中国科学技术大学与境内大学本科生交流项目申请表
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所在院（系）
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年级
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学号
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姓名
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所在专业
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性别
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电话
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Email
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申请交流学校： 专业： 交流时间： 年 月至 年 月
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自我评价与申请理由：
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拟选交流大学课程
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能取代的本校相应课程
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课号
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课程名称
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学分
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课号
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课程名称
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学分
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交流期间无法修读的必修课名称及学分：
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１.
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２.
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３.
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４.
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个人承诺：1、本人将按照所选课程学习，考试（或考核）成绩如实记入本人成绩档案。
2、本人返校后若未达到本校学期学习量的最低要求，愿意接受学校相关学籍管理条例处理。
3、对于对方无应修读的专业（或专业基础）课程或对应课程没有通过，本人将在返校后毕业前修读，以达到毕业要求，
否则由此引起的后果由本人负责。
学生签字： 年 月 日
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课程选修
意见
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院系教学负责人签名：
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学院
推荐意见
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学院教学院长签名：
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教务处
审核意见
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教务处负责人签名：
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1. 本表格需填写三份，院（系）、教务处和学生本人各留一份，以备查。
2. 本表格可从“教务处主页→文件文档→其他类”下载。
3. 请附成绩单一份。